فقدان آمارنامه کاربردی برای تجهیزات پزشکی
گفتگو با احد شهبندی در مورد چند چالش صنعت تجهیزات پزشکی
احد شهبندی مدیر عامل شرکت رادیس طب و عضو انجمن تولیدکنندگان تجهیزات پزشکی و کارگروه مطالبات تجهیزات پزشکی انجمن تولیدکنندگان در گفتگو با آیمد90 در خصوص فقدان آمارنامه تجهیزات پزشکی و ضرورت چاره اندیشی در این خصوص اظهار داشت: از سال 1363 در کشورمان آمارنامه دارویی تدوین و منتشر شد. هدف از این آمارنامه، بهبود برنامه ریزی جهت تولید، واردات و عرضه دارو در راستای تنظیم بازار دارویی کشور بود، اما متاسفانه در تجهیزات پزشکی چنین آمارنامه ای وجود ندارد.
واردات یونیت، شاهدی بر فقدان آمارنامه تجهیزات پزشکی
شهبندی با اشاره به ماجرای واردات یونیت های دندان پزشکی اظهار داشت: اخیرا شاهد بودیم که واردات یونیت دندانپزشکی انجام شد این در حالی است که همه فعالین صنف می دانند سال هاست که در زمینه تولید یونیت خودکفا هستیم و شرکت های وزینی در این امر وجود دارند که نه تنها می توانند نیاز داخلی را تامین کنند بلکه سال هاست صادرات این محصول هم انجام می دهند. اگر آمارنامه تجهیزات پزشکی وجود داشت وزارت بهداشت به ما اعلام می کرد که در سال چه عدد یونیت نیاز دارد و آیا امکان تولید دارید؟ با انجام راستی آزمایی، برنامه ریزی تولید و واردات صورت می گرفت و هیچ مدیری نمی توانست تخلف انجام دهد. هرچند که ادعا می کنند این یونیت های وارداتی یونیت اطفال بود که در این صورت هم با وجود آمارنامه تجهیزات پزشکی، وزارت بهداشت اعلام می کرد که به چه میزان یونیت دندانپزشکی اطفال نیاز دارد.
آمارنامه باید کاربردی باشد
شهبندی با اشاره ضرورت کاربردی بودن آمار تصریح کرد: اداره کل تجهیزات پزشکی، معتقد است آمار در سایت وجود دارد اما واقعیت این است که این آمار به این شکل، مشکل گشای فعالین اقتصادی و تولیدکنندگان تجهیزات پزشکی نیست. آمار باید به اینگونه باشد که وزارت بهداشت اعلام کند در سال به طور مثال به صد میلیون آنژیوکت نیاز دارد و براساس این موضوع امکان سنجی صورت بگیرد.
آمارنامه، موتور پیشران برنامه ریزی شرکت ها
شهبندی وجود آمارنامه تجهیزات پزشکی را زمینه ساز برنامه ریزی منطبق با واقع شرکت ها دانست و افزود: بیش از یک هزار شرکت تولید کننده تجهیزات پزشکی وجود دارد که 300 شرکت عضو انجمن تولید کنندگان تجهیزات پزشکی هستند. در شرایطی که هزینه ایجاد یک متر کلین روم حدود 35 ملیون تومان است، اگر آمارنامه تجهیزات پزشکی وجود داشته باشد، این شرکت ها با این حجم سرمایه گذاری، قادر خواهند بود با R&D شروع به برنامه ریزی و ایجاد اشتغال کنند.
بدون تردید اگر این آمارنامه وجود داشته باشد بار بزرگی از روی دوش دولت برداشته می شود و اشتغال زایی می شود و ظرفیت خالی کارخانه به کار گرفته می شود.
فقدان آمارنامه، زمینه ساز تخلفات و کبمودها
شهبندی با اشاره به مشکلات متعددی که ریشه در فقدان آمارنامه تجهیزات پزشکی دارند، گفت: متاسفانه هیچ وقت در تجهیزات پزشکی آمار وجود نداشته که این موضوع باعث شده تخلفات و کمبودها ایجاد شوند؛ به عبارت ساده تر اگر آمار تجهیزات پزشکی وجود داشته باشد برنامه ریزی برای تولید و واردات و عرضه بهتر انجام می شود.
اختلاف در میزان مطالبات تامین کنندگان تجهیزات پزشکی
شهبندی در مورد اختلاف اعداد اعلام شده در خصوص میزان مطالبات تجهیزات پزشکی اظهار داشت: همیشه بین آمار ما و بیمه ها اختلاف وجود دارد چرا که از لحاظ تولید کننده، زمانی که فاکتور فروش صادر می کند وجنس را به بیمارستان تحویل می دهد، بدهی قطعی است اما وزارت بهداشت باید بررسی برای اعلام قطعیت بدهی انجام دهد که این موضوع حداقل به سه ماه زمان نیاز دارد.
مشکل، عدم تمکین قانون است
شهبندی تاکید کرد: بزرگترین مشکل ما عدم تمکین از قانون است، ذیل پیوست بودجه کشور تبصره 18 ابلاغیه 26.12.97 از مجلس به دولت طی نامه 525/ 114570 صراحتا اعلام شده که پول تجهیزات پزشکی باید در یک حساب جداگانه باشد ولی متاسفانه این قانون گاهی اوقات به فراموشی سپرده می شود و پولی که بابت تجهیزات پزشکی دریافت می شود در سرفصل تجهیزات پزشکی هزینه نمی شود و نظارتی هم به این قانون وجود ندارد.
شرکت ها بهنگام پرداخت مالیات، اگر طبق سررسید، مالیات را پرداخت نکنند، باید ماهیانه دو و نیم درصد جریمه پرداخت کنند اما دانشگاه های علوم پزشکی، اقلام و تجهیزات پزشکی مورد نیاز خود را از ما دریافت می کنند و صراحتا بیمارستان ها اعلام می کنند که پرداخت 8 ماهه تا 12 ماهه انجام می شود.
واقعیت این است که این روش پرداختی که تا به حال وجود داشته جوابگوی وضعیت نقدینگی شرکت ها نیست و باید چاره ای اندیشیده شود.
راهکار اصولی برای حل مشکل مطالبات شرکت های تجهیزات پزشکی چیست؟
شهبندی با اشاره به راهکار حل مشکل مطالبات شرکت ها گفت: به نظرم نباید پول تجهیزات پزشکی را به دانشگاه ها پول پرداخت کنند، بلکه دولت همانطور که در ماه با یک کلیک به حساب میلیون ها سرپرست خانوار یارانه واریز می کند، می تواند از طریق سازمان برنامه و بودجه مراتبی را تدارک کند که پول ما مستقیم به حساب خودمان واریز شود.
فکر نمی کنم تعداد کل فعالین صنف تجهیزات پزشکی تولید توزیع و وارد کننده بیش از 12 هزار شماره حساب باشد. واقعا آیا این امکان وجود ندارد که پول ما مستقیما از واریز شود؟ دو سه ماه پیش با اصرار وزارت بهداشت، این کار انجام شد و مستقیم به حسابمان پول واریز شد.
در واقع به محض اینکه دانشگاه ها فاکتورهای خود را به بیمه ها ارسال می کنند طبق قانون، بدون رسیدگی بیمه مبلغی را به صورت علی الحسابی به حساب دانشگاه واریز می کند در صورتی که چنین واریزی برای ما وجود ندارد.
مدیریت مالی کدام دانشگاه بهتر است؟
شهبندی در خصوص وضعیت دانشگاه های علوم پزشکی گفت: در ادامه صحبت های قبل باید عرض کنم که یکی از دانشگاه های علوم پزشکی کشور به تازگی بدهی سال 1399 خود را پرداخت کرده اند، یعنی قریب به دو سال تاخیر داشته اند. در طول این مدت هر زمان که تماس می گرفتیم، اعلام می کردند که بیمه پولی به حساب آنها واریز نکرده است، ولی واقعا مگر امکان دارد بیمه از سال 99 به دانشگاه پول نداده باشد؟ شکی وجود ندارد که ادامه این روند باعث می شود مطالبات شرکت های تجهیزات پزشکی بزرگتر شود و این یعنی شرکت های تامین کننده تجهیزات پزشکی هر روز بیش از دیروز، گرفتار بحران نقدینگی می شوند
در تهران سه دانشگاه علوم پزشکی ایران، شهید بهشتی و تهران وجود دارند که از بودجه ارتزاق می کنند؛ ولی مدیریت منابع مالی دانشگاه علوم پزشکی تهران بهتر در مسئله تجهیزات پزشکی بهتر بوده است.
مشکلی به نام اوراق گام
شهبندی در رابطه با اوراق گام اظهار داشت: با توجه به مشکلاتی که از ناحیه کمبود نقدینگی ایجاد شده، می خواهند در ازای مطالبات سال گذشته، اوراق گام به تامین کنندگان تجهیزات پزشکی بدهند که سررسیدش آبان سال دیگر است و نرخ تنزیل آن 35درصد است. با توجه به نرخ تورمی که در اقتصاد کشورمان حاکم است، این گونه برخورد کردن با تولیدکنندگان، واقعا اجحاف است و دولت باید برای حل مشکل مطالبات شرکت های تامین کننده تجهیزات پزشکی، تدبیری اساسی بیاندیشد
